|
Chung tay xây dựng cộng đồng 
Cấp bậc: Binh nhì
Tham gia: 2/7/2018
Bài viết: 102
Đến từ: VN
Đánh giá: [0]
|
Xin gửi đến cho Cả nhà đọc 1 bệnh án thoái hóa khớp gối hai bên tại khoa cơ xương khớp ở bệnh viện 115, mục đích chia sẻ bệnh án là tạo điều kiện cho người bệnh mang loại nhìn thực tiễn hơn về một trường hợp đang bị thoái hóa khớp gối, mọi thông tin người bệnh dưới đây chúng tôi sẽ đổi thay và giữ kín, bệnh án chỉ sở hữu tính chất cung ứng thông báo về bệnh thoái hóa khớp gối.
Xem thêm: https://thoaihoakhop123.ucoz.net/blog/nguyen_nhan_va_cach_ch_a_dau_kh_p_g_i_khi_d_ng_len_ng_i_xu_ng/2019-05-07-3
thông báo bệnh án thoái hóa khớp gối 2 bên
Hành chính
Họ và tên: Nguyễn Thị T
Giới tính: Nữ
Năm sinh: 1954
Nghề nghiệp: Nghỉ hưu
Địa chỉ: TP Hồ Chí Minh
Ngày nhập viện: 9h00 ngày 12/12/2016.
Lý do nhập viện
Do bị đau khớp gối ở hai bên.
Bệnh sử
Sau khi chẩn đoán bệnh án thoái hóa khớp gối 2 bên thì kết quả như sau: Bệnh phát khởi bí quyết ngày nhập viện 6 ngày, người bệnh bị đau nhức khớp gối ở bên trái và bên phải, cơn đau tăng lên mỗi lúc vận động, giảm đi khi nghỉ ngơi. Người bệnh tự dùng thuốc tây bên ngoài để giảm cơn đau nhức nhưng vẫn không đỡ.
phương pháp thời gian nhập viện một ngày, người bệnh đau khớp gối càng ngày càng tăng và bắt đầu chuyển biến cứng khớp vào mỗi sáng, ngồi nghỉ khoảng 15p thì mới với thể cử động khớp được, vận động cũng cạnh tranh hơn, chỉ có thể đứng lên và ngồi xuống, sinh hoạt cũng cần phải có người tương trợ. Người bệnh lúc này mới nhập viện 115.
chỉ cần khoảng bị bệnh ko ghi nhận tình trạng bất thường khác.
tình trạng bệnh án thoái hóa khớp gối 2 bên khi nhập viện:
Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc mọi vật thấp
Niêm hồng
Sinh hiệu: Mạch 82 lần/phút, huyết áp 140/80 mmHg, nhiệt độ 37,8 độ C, nhịp thở 26 lần/ phút.
Phổi ran không nghe thấy âm bệnh lý.
Tim đều và bụng mềm
Tiền căn
Bản thân người bệnh
Nội khoa:
Đã từng xuất hiện hai đợt đau khớp gối gối trong khoảng 3 năm trở lại đây, nhưng đều tự sắm thuốc tây để uống và cũng tự khỏi, ko rõ chẩn đoán.
Đái tháo con đường type hai chẩn đoán ở bệnh viện An Bình cách thức thời gian nhập viện 3 năm, đang dùng thuốc Diamicron 60mg, mỗi ngày uống 1/2 viên mỗi sáng sau lúc ăn, hiện giờ các con phố huyết ổn định.
không ghi nhận thêm bất kỳ bệnh lý tim mạch nào cả.
không ghi nhận thêm tiền căn hen phế truất quản, COPD, lao phổi.
Ngoại khoa: ko ghi nhận thêm bất kỳ tiền căn ngoại khoa
Sản khoa:
Thói quen: Rượu bị: ko, thuốc lá: không.
Lược qua những cơ quan
Sau lúc chẩn đoán bệnh án thoái hóa khớp gối hai bên thì:
Toàn thân: không bị giảm cân nặng.
Tai, mũi, họng: ko có tín hiệu bị sưng viêm, không xuất ra chất dịch tiết ở tai, mũi họng.
Mắt: Cảm thấy hoa mắt, chóng mặt, ko nhìn mờ, không nhìn đôi.
Hệ hô hấp: Ổn định, ko bị khó thở và cũng ko bị ho.
Hệ tim mạch: không bị đau ngực, ko hồi hộp, cũng ko đánh trống ngực.
Hệ tiêu hóa: Ẳn uống ko được phải chăng, ko xuất hiện đau bụng.
Hệ tiết niệu sinh dục: Ổn định, nước đái vàng trong, tiểu ko bị đau gắt hoặc buốt.
Hệ vận động: không bị yếu liệt chân tay
Hệ thần kinh: không bị yếu liệt khu trứ, không kể ngắc ngứ .
Khám bệnh:
Việc chẩn đoán bệnh án thoái hóa khớp gối hai bên đưa ra những kết quả như sau:
đại quát trạng
Sinh hiệu: M-73 lần/phút, huyết áp 110/70mmHg, nhiệt độ – 37 độ C, nhịp thở 28 lần/ phút, CN-50kg…
Bệnh nhân tỉnh ngủ, tiếp xúc ổn định
Da niêm hồng, không bị phù, sưng.
Hạch ngoại biên ko sờ thấy.
Tứ chi cột sống
Da, lông, móng: không bị rụng tóc, móng không trắng, ko có hiện tượng mất sọc dọc.
Mạch máu: Ổn định, mạch khớp gối bắt rõ.
Cơ: ko xuất hiện trạng thái đau cơ, sức 5./5
Khớp gối: Vị trí ở xung quanh xương bánh chè không mang những thất thường nào cả, hõm xương bánh chè hoàn toàn thường nhật.
Sờ: không hot cũng không sưng. Không với điểm đau nào bất ổn định.
như vậy có việc chẩn đoán bệnh án thoái hóa khớp gối 2 bên sẽ giúp cho người đọc mang các thông tin thấp và thêm những kinh nghiệm cho việc điều trị bệnh sau này.
|